Congrès/AG - Inscription 1- Participant

Civilité

Madame

Monsieur

Nom

Prénom

Organisme ou société

Fonction

Précisez :

E-mail

Je suis :

Je souhaite participer àAssemblée Générale - vendredi 25 octobre 8h00-18h - Quartz à Brest

Je souhaite participer à Assemblée Générale - vendredi 25 octobre 8h00-18h - Quartz à Brest108,00 € TTC

Souhaitez-vous participer à la soirée de vendredi soir ?

Soirée du vendredi soir

Serez-vous accompagné à cette soirée ?

Oui

Non

Nom et Prénom de l'accompagnant

Souhaitez-vous une chambre pour le vendredi 25 octobre au soir ?

Oui

Non

J'accepte que mes données soit diffusées aux partenaires

OUI

NON

INSCRIPTION